老年人打鼾的特点和危害

案例：

老李年轻时就打呼噜，声音非常响，他和家人并未在意。今年老李65岁了，家人发现他打呼噜比年轻时减轻了，以为随着年龄增长这个毛病减轻了。最近比较困扰老李的是晚上起夜次数特别多，一晚上要起夜3-4次，睡眠质量很差。还有他的高血压，虽然已经联合用了三种降压药，仍然控制不理想。家人还发现他现在较年轻时脾气明显变差，还很多疑。

老李有一次到耳鼻咽喉科就诊，无意中提到自己打呼噜，医生通过给他做多导睡眠监测证实老李的打鼾其实是一种疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。打呼噜和他的夜尿频繁，脾气暴躁，高血压不易控制都有关系。对于老年人而言，虽然打呼噜声音轻了，但夜间缺氧更厉害，更容易导致各种并发症。通过持续正压通气呼吸机治疗，老李的血压得到很好的控制，起夜次数0-1次，家人说他的脾气也好多了。找到打呼噜这个病根，对因治疗就把老李的多种临床问题都解决了。

科普知识：

老年人中打鼾相关疾病阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的发病率较高，约20-40%，而人群发病率为4-6%。但老年人OSAHS却常常被忽略，无法得到及时的诊断治疗。

1.     什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

答：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠期间反复出现部分或完全性上气道阻塞，频繁发生呼吸暂停，并伴有间歇性低氧血症和睡眠结构的改变。OSAHS可引发多系统损害，导致糖尿病、高血压、心律失常、心绞痛、脑血管病、肾功能损害、性功能下降等并发症，严重时甚至发生睡眠时猝死。

2.     为何老年人OSAHS容易被忽略？

1)     因为打鼾声音轻了，憋气时间短了，往往被误认为病情轻了。

2)     一些严重的并发症（高血压、糖尿病、脑梗塞、老年痴呆等）症状比较明显，掩盖了OSAHS的病情。

3.     老年OSAHS的特点？

1）晚上打呼噜及白天犯困嗜睡程度较轻。但低通气和缺氧损害却更严重。

2）

3）反复发作的脑梗塞或脑出血。

4）反复发生夜间心绞痛或心律失常。

5）顽固性高血压，尤其是晨起高血压。做24小时动态血压监测提示血压昼夜节律消失。

6）脾气性格改变，多疑，暴躁。

7）并发糖尿病者血糖控制差。

8）易并发老年痴呆。

4.     老年OSAHS如何治疗？

1)     减肥，禁烟酒，侧卧睡眠，睡前禁用安眠药。

2)     持续正压通气呼吸机治疗。      

3)     口腔矫治器治疗。

4)       手术治疗。  

特色诊疗项目：

我院耳鼻咽喉科开展了“鼾症的个体化综合治疗”特色项目，给予鼾症患者全面检查，包括多导睡眠检测，上气道CT平扫加三维重建联合鼻咽喉内窥镜阻塞平面评估等。根据每个患者的检查结果制定个性化的治疗方案。对于适合手术治疗患者，耳鼻咽喉科可施行各阻塞平面相关手术。其中低温等离子辅助下微创手术治疗OSAHS是科室的特色治疗，具有创伤小，疼痛轻，出血少，住院时间短的优势。对于适合保守治疗患者，耳鼻咽喉科提供持续正压呼吸机试戴（包括呼吸机试戴前鼻腔平面是否狭窄评估）及疗效评估（包括患者主观感受评估，家属陪伴评估及睡眠监测客观评估）。

鼾症治疗团队介绍：

专家门诊：

鼾症专病门诊：总院 周三、周五上午  刘慧茹  主治医师

老年科专家门诊： 总院    周四上午   梁兴伦  主任医师