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中华医学会糖尿病分会做的流行病学调查发现,2型糖尿病患者中高达60%多的糖尿病患者存在糖尿病神经病变;在社区糖尿病筛查发现,在刚刚诊断的糖尿病患者中已有近1/3的患者存在糖尿病并发症。糖尿病神经病变在早期往往没有任何感觉,等出现症状时病变已较重,容易引起糖尿病足,治疗效果往往不佳。

糖尿病神经病变危害大

糖尿病神经病变是指高血糖、血糖波动大、吸烟等因素,使神经纤维出现的病变,可累及感觉神经、运动神经及自主神经。

感觉神经病变  糖尿病患者感觉到手足袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失;也有的表现为烧灼感、针刺感、蚁行感等不同的感觉。但感觉的轻重并不与神经病变的严重程度呈正比。糖尿病患者对冷热、疼痛、压力等的保护性感觉减弱或者丧失,在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下,缺失保护性感觉的足就容易发生足部皮肤的破溃,形成溃疡。

运动神经病变  可使患者足部肌肉萎缩,肌肉间失去平衡,在足部受力时易形成异常的局部受力点,局部较长时间的受力导致破溃甚至溃疡的形成。

自主神经病变  可使足部血管的收缩、舒张调节出现障碍,导致足部皮肤出汗和温度调节异常,皮肤容易干燥、皲裂,皮肤裂口感染导致糖尿病足。但在糖尿病神经病变早期,糖尿病患者可没有任何感觉。甚至有些糖尿病患者在出现糖尿病足时才知道自己患有糖尿病。

感觉阈值的测定

糖尿病神经病变的发现不能凭患者的感觉,因为感觉到时病变往往已经较重,失去了最佳治疗时机。

传统检测方法:尼龙丝、音叉震动的粗略检查方法,或采取肌电图检查。费时、较繁琐、不精确。

糖尿病患者感觉阈值加四肢多普勒:可早期筛查糖尿病神经病变,判断糖尿病神经病变的轻重程度,使糖尿病患者神经病变早诊断、早治疗、早受益,避免糖尿病足截肢之苦。

糖尿病周围血管病变是导致足溃疡和下肢非创伤性截肢的主要原因。震动感觉阈值是定量感觉检查的一种重要方法,它为临床提供一种快捷、经济和准确的糖尿病周围神经病变早期筛查方法,能及早发现严重并发症的高风险人群。

感觉阈值加四肢多普勒的检查方法具有简单、易行且可靠性好的优点,适用于在门诊开展糖尿病病慢性并发症的筛查及诊断。该检查方法检查时无痛苦、无创伤,检查时间短,能够对糖尿病患者并发症早发现、早治疗,避免严重问题的发生。

专家提醒,

糖尿病患者一旦出现手足麻木、双足冷、走路后出现下肢疼痛,或出现皮肤颜色改变、皮肤破溃,应立即到医院就诊,避免病情进一步加重。

 

小贴士:动态监测血糖——胰岛素泵治疗

传统的血糖监测:刺破手指,采集当时当刻血糖,患者痛苦,且不能反映血糖波动情况。

新型动态血糖监测系统(CGMS):植入皮下,小巧轻便,无不适感,定时采集血糖,佩戴3天即可。可观察血糖波动,及时调整用药。

传统胰岛素注射:在腹部进行皮下注射,患者痛苦,携带不便。

新型胰岛素泵治疗(CSII):人工智能控制,持续皮下输注胰岛素,模拟胰岛素生理分泌模式。

新型胰岛素泵优势:

平稳控制血糖,减少血糖波动,减少低血糖的发生

更少地引起体重增加

减少胰岛素吸收的变异

加强糖尿病患者围手术期的血糖控制

 

专家介绍

周尊海 主任医师

专长:擅长糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺、肥胖等内分泌疾病的诊治

专家门诊:(总院)周三上午,(安图分部)周三下午,(中原分院)周五上午



宋晓敏  主任医师

专长:擅长糖尿病精细化血糖检测与治疗、糖尿病早期干预与控制、糖尿病急性及慢性并发症的诊治

专家门诊:(总院)周一下午,(中原分院)周二上午

 

崔克勤 主任医师

专长:擅长诊治内分泌及代谢性疾病的常见病、多发病,尤其是糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病。

专家门诊:(安图分部)周四上午

 

(删除)蔡晓莺  副主任医师

专长:擅长糖尿病、甲亢等各类内分泌疾病的诊治

专家门诊:(总院)周四上午,(安图分部)周四下午

 

朱文 副主任医师

专长:擅长糖尿病、甲亢等内分泌疾病

专家门诊:(总院)周五下午

 

(总院)糖尿病专病门诊:周二下午

(中原分院)糖尿病专病门诊:周三上午

 

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