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案例

又一个年轻怒放的生命因为乳腺癌而离开了我们,乳腺癌这个“红颜杀手”再一次引起了媒体和公众的广泛关注。青年歌手娜娜2011年患乳腺癌,接受了手术和术后化疗,身体恢复健康,2014年12月,短短三年,病情复发再次入院,经诊断发现癌细胞已经转移入大脑和肺部,2015年1月16日病逝。她的离去让我们不得不重视两个现象:乳腺癌的发病年龄提前,乳腺癌的术后规范随访很重要。

全球70%左右女性乳腺癌发生于45岁以上,我国女性乳腺癌的发病平均年龄较欧美发达国家更轻,绝经前女性的比例也相对较高,但发病最高峰是在45~54岁的年龄段。所以年轻女性不必过分恐慌。乳腺癌发生的原因很复杂,主要与遗传、环境以及生活方式有关,吸烟、饮酒、熬夜、高脂饮食、过度劳累等都与乳腺癌的发生有关。未婚未育或晚生育、未哺乳、运动减少可能是城市年轻女性乳腺癌患病危险上升的部分原因。

 

早发现、早诊断

①社区人群筛查,特别是高危人群(初潮早、绝经迟、未婚、未育、未哺乳、体重超重、长期口服避孕药的女性、停经后采用激素治疗的、精神压力大、精神创伤、长期抑郁、具有肿瘤家族史的、有乳腺活检手术史)。②筛查方法:主要有临床触诊、彩超、乳腺X线检查(钼靶)。触诊一般30岁以后每半年到1年进行1次检查;彩超一般35岁以后每1年进行1次检查,高危妇女每半年进行一次检查;钼靶每2--3年进行1次检查,高危妇女每年进行1次检查。

临床表现

乳腺肿块,乳头溢液是乳腺恶性肿瘤重要体征,后期会出现局部皮肤桔皮样改变、“酒窝征”、腋下淋巴结肿大等体征,晚期局部会出现皮肤溃疡、出血、锁骨上淋巴结肿大及骨、肝、肺、脑等的远处脏器转移。

诊断与治疗

通过钼靶、彩色B超、MRI及穿刺活检,乳管镜检查(有乳头溢液者)等方法早期明确诊断,采用最佳手术方案进行手术,根据病理及酶标结果,制定出化疗、放疗、内分泌综合治疗方案。

 

重视术后需随访,别存侥幸心理

乳腺癌手术后1~3年是复发高峰,病人有时候自我感觉身体恢复很好,但往往癌细胞还在体内蠢蠢欲动。

专家建议病人在完成规范治疗的同时仍不能掉以轻心,应进行规范的术后随访,随访周期一般在术后1年内每3月一次,2~5年每半年一次,5年以上可以一年一次。通过规范的随访,医生可以及时发现肿瘤的复发或转移以及新发肿瘤,从而给予及时合理治疗,获得对病情较好的控制。病人同时还能得到医生的专业指导,帮助他们平稳度过康复过程中的急流险坡,最终到达安全的彼岸。

 

康复宣教谙于心 ,生活质量有保障

乳腺癌患者的术后康复包括心理辅导、营养指导、健康宣教等,这都是乳腺专科非常重视的工作,除了能提高患者对规范治疗的依从性,也能保证患者良好的治疗效果和生活质量。

 

“欣康”俱乐部

杨浦区中心医院每年都会定期组织乳腺癌患者参加健康宣教活动,这一活动形式已坚持了10年。同时由乳腺癌病人自发成立的“欣康”俱乐部也已走过了数个春夏秋冬。一批批的患者在活动中通过主诊医生深入浅出的讲解了解到乳腺疾病的相关知识,对于自己所接受的治疗方案更有信心,面对可能出现的副作用也做好了充分的准备。很多老病人康复后成为志愿者,主动担负起帮助新病友的职责。医务人员与患者、患者与患者之间都建立起了牢固的纽带,互信、互爱、互助的良好氛围使患者的康复之路不再漫漫无期。

 

专家团队

林晓燕,副主任医师,擅长乳腺癌的早期诊断、各类乳腺癌手术及乳腺癌个体化综合治疗。

专家门诊:(总院)周三上午,(安图分部)周一上午

 

 颜晓敏 副主任医师,擅长早期乳腺癌的诊断

专家门诊:(总院)周一上午,(安图分部)周四上午,(中原分院)周五上午

 

章联 副主任医师,擅长乳腺恶性肿瘤的早期诊治、术后康复及各种乳腺疾病的诊治

专家门诊:(总院)周四上午,(安图分部)周五上午

 

胡赟宏 副主任医师,擅长乳腺癌早期诊断和综合治疗

专家门诊:(总院)周三下午,(安图分部)周二上午,(中原分院)周四上午

 

(总院)乳腺疾病专病门诊:周一全天、周五上午

(中原分院)乳腺疾病专病门诊:周一上午、周三上午

 

关于乳腺癌防治的更多信息,可访问网站:http://www.shypzx.com/ruxianke/

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