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案例

王女士很久没有出来和老同学相聚了,大家有点担心,约好一起去探望她。看到老同学,王女士说出了她的烦恼,就是管不住小便,咳嗽、打喷嚏、大笑时,小便就会不由自主地流下来。她觉得很难堪,也不好意思跟别人说,只好一直忍着,平时出门都需要放上护垫。因为夏天到了,漏尿会散发异常气味,所以她只好躲在家中,苦恼不已。

 

答疑解惑

什么是女性尿失禁?

其实,这种不自主的漏尿是尿失禁的临床表现。咳嗽,打喷嚏,蹦跳、追赶公共汽车,甚至手提重物等腹压增加而发生的漏尿,医学上称为压力性尿失禁。压力性尿失禁是女性的常见病,在中老年妇女中,患病率更是接近50%。随着人类寿命普遍延长,女性尿失禁发病率逐年上升。尿失禁使患者连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做,身上骚臭气味重,社会活动人为减少,由此形成严重心理问题。重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎,甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损,严重影响妇女的身心健康。

 

发生尿失禁有哪些原因?

那么,女性为什么会发生压力性尿失禁呢?女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛,影响尿道控尿能力;盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变,导致尿道控尿能力减弱;中年以后妇女随着年龄的增长,身体各项功能也逐渐老化,雌激素水平下降,引起盆底支持韧带和肌肉松弛;过度肥胖或长期便秘,咳嗽,腹压增加,导致对盆底支持结构压力过大,以上种种原因都会造成压力性尿失禁。

 

女性盆底疾病诊疗中心

发现自己患有尿失禁,不要以为是小事,不要通过减少饮水,使用尿垫等方式来改变生活习惯,“适应”尿失禁,而是应该积极治疗。经治疗后,尿失禁可以明显缓解甚至完全治愈。临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期,根据病情的不同程度,可分别采取保守治疗和手术治疗。杨浦区中心医院“女性盆底疾病诊疗中心”融合妇科、中医科和康复科等多学科,通过合作诊疗、团队医学来治疗女性盆底疾病。轻度患者可以考虑保守治疗,保守治疗:①盆底肌锻炼:方法十分简单,即缩肛运动。全身放松,当吸气时,收缩肛门周围的肌肉,然后屏住呼吸,约5秒钟后,慢慢呼气,同时逐渐放松肛周肌肉,如此反复。每天3~5次,每次10分钟即可。关键是要持之以恒。②盆底理疗:由医师根据患者情况评估,制订个性化方案,通过综合疗法进行盆底锻炼。包括盆底电刺激治疗、生物反馈治疗等,通过刺激盆底神经,监视盆底肌肉的活动,诱导和帮助患者进行盆底肌肉收缩,加强肌肉力量。③中医治疗:使用中药、针灸、中药穴位外敷、穴位注射,穴位埋线等方法进行治疗。中医疗法可以产生补肾益气固尿的功效,在一定程度上改善尿失禁症状。

对于中、重度的患者,单纯保守治疗很难达到理想效果,必须采取手术治疗:手术方式可以通过支撑膀胱尿道于正常位置使其恢复正常功能。目前多采用尿道中段悬吊术治疗女性尿失禁, 其特点是不用开腹, 手术损伤小, 时间短, 出血少。病人痛苦小,恢复快,术后控尿效果好,不易复发。对老年妇女特别是患有内科疾病、不易耐受开腹手术治疗的尿失禁患者非常适宜,目前在欧美发达国家已被普遍采用。

 

      传统压力性尿失禁治疗方法均为开放性手术,切口大,住院时间长,长期有效率仅35%-65%,复发率高。近年来,妇产科引入国外治疗压力性尿失禁的金标准“手术尿道中段悬吊术”,使众多患者受益。该手术20分钟内即可完成,2-3天即可出院,创伤小、痛苦少、疗效好,是一种很好的微创手术。若合并阴道壁膨出和子宫脱垂者,也可同时行微创盆底网片悬吊术,把子宫和阴道壁全部吊起,保留子宫。

专家介绍:程忠平,主任医师。擅长妇科微创技术、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、尿失禁等诊治。

专家门诊:(总院腾越路450号)周一下午

 

专家介绍:瞿晓燕,副主任医师。擅长妇科微创技术、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 卵巢肿瘤的诊治。

专家门诊:(总院腾越路450号)周一上午。

 

专病门诊:(总院腾越路450号)周三全天。



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