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案例

人力资源部的汪女士最近非常烦躁,因为发现自己的双脚越长越难看,不但穿不了高跟鞋,走路时还会阵阵的疼痛,这严重影响了身为白领的工作状态和心情。当她来到医院检查后,知道自己的双足患上了踇外翻,而且到了需要手术矫正的程度。经过医生的详细的评估沟通,她接受了医生为其设计的个性化的手术,同时矫正了双足畸形。术后,汪女士的双足不但恢复了美观,经过短期康复就可以无痛行走了,她非常开心,因为又可以穿上喜爱的高跟鞋啦!

答疑解惑

什么是踇外翻呢?

当大踇趾出现向小脚趾方向偏斜,大踇趾内侧的关节突出,甚至与第二脚趾交叉、重叠时,医学上就称为踇外翻,俗称大脚骨。在我们身边其实有许多患有踇外翻的人们,有统计数据显示,我国至少有1亿大脚骨患者。

发生踇外翻的原因?

踇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。踇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致踇外翻畸形的首要致病因素。

然而,并非所有穿着这种鞋子的人都会发生踇外翻,因此还有其他的诱发因素,包括遗传、类风湿性关节炎中滑膜炎、扁平足、肌腱韧带功能障碍等。其中,类风湿关节炎伴发踇外翻的情况比较多见。

踇外翻最突出的症状?

局部疼痛和畸形

严重踇外翻导致脚趾重叠畸形、关节脱位,关节面长期受力不均,导致关节的软骨受损会发展为骨关节炎,引起持续性的疼痛。

更多老年病人踇外翻合并类风湿关节炎,使足部畸形越来越复杂,疼痛症状日益严重,最终影响穿鞋及行走能力。

特色诊疗技术

分为保守治疗和手术治疗。对畸形程度较轻、无症状的患者,可以采用非手术治疗,包括踇指功能锻炼,穿宽松厚底的鞋,选择趾垫、支具及专业的矫形鞋或平足鞋垫等,都可以缓解症状,阻止畸形的进展。

当保守治疗无效、疼痛及畸形较重、影响日常工作生活时,需要采取手术治疗。主要包括软组织手术、骨切除术、矫正第一跖骨内翻截骨术、第一跖趾关节融合术等,具体术试选择依据患者的具体的情况,经过专科医师的仔细检查评估后,慎重选择。

手术需要住院多少天,术后休养多长时间才能步行?

一般住院需要5-7天。术后休息时间,根据踇外翻的严重程度,选择的术式不同而不同。软组织手术后3天可以下地,截骨手术需要4-6周(年龄差异)可以正常行走。但要注意患肢抬高,预防体位性肿胀。

双足踇外翻,是同时做手术好,还是分次做好?

这取决于两个因素:踇外翻患者本人的时间重要还是自由更重要。上班族请假困难,可选择双足同时做手术;而退休及老年患者最好分次手术。

温馨小贴士:如何预防类风湿关节炎所导致的踇外翻?

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可以导致或伴发踇外翻。因此,对踇外翻的预防需要考虑类风湿关节炎的预防。

1、清晨起床时要注意保温,尤其可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水的动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。

2、饮食上应选择容易消化的食物,烹调方式应以清淡爽口为原则,少吃辛辣、油腻及冰冷的食物。

3、减少长时间卧床,运动也不宜剧烈,可以选择坐着或卧床进行运动。若采坐姿,可将右腿打直、小腿与足部往上提,离地三十公分以上,持续五秒钟后放下,左脚也以相同动作重复,每日可多作几次,以能负荷为原则。

专家介绍

黎晓华  主任医师、教授

擅长手足、上肢各种病变、畸形的矫正及功能重建,周围神经血管病损的诊疗,四肢严重开放伤、多发伤的救治,骨髓炎的治疗。

专家门诊:(总院)周二下午,(安图分部)周四上午



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