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告别“糖”友身份不再是奢望
--我院成立减重与糖尿病外科治疗专病协作诊疗中心
    糖尿病一般分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及特殊型糖尿病,其中2型糖尿病占糖尿病总数的90%左右,且其患病率亦逐年增加。2型糖尿病作为一种传统的内科疾病,常用的治疗方法主要有饮食控制、运动疗法、口服降糖药物或注射胰岛素,但由于其各自的自身缺点、副作用、费用及需要终生维持等原因,致患者的依从性差,很难将血糖持续控制在正常水平,也不可避免各种糖尿病并发症的出现与进一步加重。
    糖尿病治疗新方法——胃转流术(胃旁路术)
    胃转流术对糖尿病的治疗作用是国外在进行减重手术时发现的,是治疗肥胖症最常用的手术方式之一,在欧美等国家广泛应用。胃转流术是在没有切除任何脏器的情况下,改变胃和肠道内的食物流向,从而影响肠道激素的分泌和促进胰岛功能的改善达到降低血糖的效果,术后食物不通过十二指肠和近端空肠而直接进入远端空肠,也就是在胃和肠上做了一个食物的改道手术。
    手术优点
    ①手术在腹腔镜下完成,微创、安全;②手术有效率100%,手术后80%以上患者糖尿病缓解,血糖正常;③手术可同时治愈或缓解糖尿病所伴随的高脂血症、高血压、脂肪肝、鼾症等代谢性疾病;可改善或延缓糖尿病肾病的发生、发展;肥胖患者减重效果显著;④手术对糖尿病等代谢性疾病的控制是持续、长久的。
    手术前需做必要检查——胰岛功能
    2型糖尿病患者无论是选择内科治疗还是外科手术治疗,在治疗前都需要做胰岛功能检查。胰岛功能检查主要包括胰岛素释放试验和C肽释放试验,同时要查口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白。还要查胰岛素抗体等以鉴别1型糖尿病和2型糖尿病,因为胃旁路手术主要适用于2型糖尿病患者且胰岛要有一定功能。
    胃转流术手术适应证
    胃转流术的手术适应证为:①2型糖尿病;②年龄一般≤65岁,能够耐受手术和麻醉;③病程一般≤15年;④胰岛储备功能在正常下限1/2以上;⑤在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者,亦可考虑行手术治疗。体重指数(BMI)大于27.5、超重或肥胖患者手术效果更佳。
    为了更好加强糖尿病外科治疗的安全性、确保手术治疗的疗效,提高患者生存质量,我院普外科通过与内分泌科、麻醉科、外科重症监护室、手术室、营养科等相关科室合作,成立了减重与糖尿病外科治疗专病协作诊疗中心。专家团根据每位患者的病情,制定个性化诊疗方案,包括手术适应证的选择、手术前合并症的纠正、麻醉方案的制定、手术后血糖控制与监护、出院后随访及营养方案制定等。且该专病协作诊疗中心的专家固定,确保手术前、手术后讨论、会诊等每个环节能够责任到个人,有利于形成诊断、治疗、检查等方面的共识与规范。该协作中心的成立对确保糖尿病患者手术选择的规范、手术与麻醉的安全、手术后康复的顺利、手术效果的可靠发挥了积极的作用。

    专家介绍
    李桢  普外科副主任医师
    专家门诊时间:(总院)周二上午、周三上午,(安图分部)周五上午

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