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    【案例】
     王女士很久没有出来和老同学相聚了,大家有点担心,约好一起去探望她。看到老同学,王女士说出了她的烦恼,就是管不住小便,咳嗽、打喷嚏、大笑时,小便就会不由自主地流下来。她觉得很难堪,也不好意思跟别人说,只好一直忍着,平时出门都需要放上护垫。因为夏天到了,漏尿会散发异常气味,所以她只好躲在家中,苦恼不已。
     其实,这种不自主的漏尿是尿失禁的临床表现。咳嗽、打喷嚏、蹦跳、追赶公共汽车,甚至手提重物等腹压增加而发生的漏尿,医学上称为压力性尿失禁。压力性尿失禁是女性的常见病,在中老年妇女中,患病率更是接近50%。随着人类寿命普遍延长,女性尿失禁发病率逐年上升。尿失禁使患者连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做,身上异味重,社会活动人为减少,由此形成严重心理问题。重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎,甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损,严重影响妇女的身心健康。
    最新调查数据显示,上海40岁以上的成年女性中,有33.8%的人患有不同程度的尿失禁,而且随着年龄的增长,其发病率逐渐增多。过去,人们认为尿失禁是无法避免的衰老现象,许多医生也把它当作是中风等疾病的后遗症。但在最近几年,国际上才逐渐统一了认识——尿失禁是一种疾病,被誉为“不致命的社交癌”。

    【科普常识】
    什么是尿失禁?根据国际尿控协会的定义,尿失禁是指确定构成社会和卫生问题,且客观上能证实的不自主的尿液流出。无法由意志来控制的漏尿情形,在医学上称为尿失禁。尿失禁分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁三种。咳嗽、打喷嚏、蹦跳、追赶公共汽车,甚至手提重物等腹压增加而发生的漏尿,医学上称为压力性尿失禁。 40岁以上女性有1/3存在不同程度的尿失禁现象,60岁以上女性尿失禁发生率达到50%。
    女性为什么会发生压力性尿失禁呢?女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛,影响尿道控尿能力;盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变,导致尿道控尿能力减弱;中年以后妇女随着年龄的增长,身体各项功能也逐渐老化,雌激素水平下降,引起盆底支持韧带和肌肉松弛;过度肥胖或长期便秘,咳嗽,腹压增加,导致对盆底支持结构压力过大,以上种种原因都会造成压力性尿失禁。
    尿失禁的危害性有哪些?尿失禁使患者连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做,伴随身上骚臭气味加重,逐渐减少社会活动,患者由此形成严重心理问题。临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期,轻度指咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿;中度指在行走、上楼时漏尿;重度指稍有体位变化,如坐位改为立位即漏尿。重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎;尿失禁甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损,严重影响妇女的身心健康。
    【特色诊疗】
    我院妇科通过与普外科、消化科、超声科、中医科等相关科室合作,成立盆底诊疗中心,形成多学科无缝隙的协作诊疗模式,通过详细的检查和评估,结合患者病情程度及主观愿望,选择不同的治疗方式,制定个体化治疗方案,对患者进行诊疗。对于轻度患者实施盆底肌锻炼、盆底理疗、中医、针灸等保守治疗。对于中、重度的患者,单纯保守治疗很难达到理想效果,我院采用尿道中段悬吊术手术治疗女性尿失禁。其特点是不用开腹, 微创手术,只需经阴道1厘米切口,手术损伤小;手术仅需20分钟,时间短, 出血少。病人痛苦小,恢复快,一般1-2天恢复正常生活,术后控尿效果好,不易复发。对老年妇女特别是患有内科疾病、不易耐受开腹手术治疗的尿失禁患者非常适宜。
    【健康指导】
    对于大多数患者来说,细微的生活方式的改变对于抑制尿失禁大有裨益:
    ●记录一下你的“饮水排尿日志”,更准确地了解自己的情况,同时这也是医生很重视的诊断材料;
    ●不要一次性喝大量的水,这会在瞬间增大膀胱的压力,可以尝试少量多次;
    ●咖啡因是一种很典型的利尿剂,所以少喝些可乐、咖啡之类的饮料;
    ●适当控制一下情绪,不要忘乎所以地大笑,在咳嗽喷嚏时控制一下程度;
    ●保持一个稳定、健康的体重;
    ●多去几趟厕所不丢人,提前观察好奔向厕所的最短路径,把衣服穿得宽松一点,以备不时之需;
    ●膀胱练习。尽量增加自己“憋”住的时间,控制自己的情绪,深呼吸,放慢呼吸的速度。比如现在每30分钟去一次厕所,可以逐渐延长到40分钟、50分钟,直到紧迫的症状缓解。
    ●了解您是否存在高血粘和高纤维蛋白原血症。您可以采取适量的饮水和必要的药物治疗。
    ●合理安排生活。有规律的参加您喜欢的体育运动,每天快步行走至少30分钟可以在许多方面提高健康水平,也可减少卒中。和一个朋友一起锻炼可以使您更容易坚持。享受低盐低脂饮食,通过减少饮食盐和脂肪的摄入,可以降低您的血压,有利于减少卒中的危险性。保持每天膳食平衡:充分的水果、蔬菜、谷类,适量蛋白质。
    ●气温变化,环境、情绪的改变,过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。

                    妇科盆底疾病诊疗中心信息
    咨询电话:65051122-414   13816099571
    程忠平主任医师
    擅长:妇科微创技术、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、尿失禁等诊治。
    专家门诊:周一下午(腾越路450号)

    戴虹副主任医师
    擅长:妇科微创技术、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等诊治。
    专家门诊:周二下午(腾越路450号);周二上午(延吉东路200号)

    钱海虹副主任医师
    擅长:女性尿失禁、妇科微创技术、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等诊治。
    专家门诊:周三上午(腾越路450号);周五上午(开鲁路500号)

    康乐副主任医师
    擅长:女性尿失禁、妇科微创技术、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等诊治。
    专家门诊:周三下午(腾越路450号)

    王谨副主任医师
    擅长:宫颈疾病、妇科微创技术、子宫内膜息肉等诊治。
    专家门诊:周四上午(腾越路450号);周三上午(开鲁路500号)

    宋坚红副主任医师
    擅长:女性不孕症、月经失调、妇科微创技术、子宫内膜息肉等诊治。
    专家门诊:周五上午(腾越路450号);周三上午(延吉东路200号)

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