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切莫不拘小“节”
——甲状腺结节多学科诊疗
     随着医疗技术的进步与发展,人们对健康越来越关注,通过甲状腺超声检查发现罹患甲状腺结节在明显增加,同时,流行病学调查也提示甲状腺癌的发病率在逐年增加。成年人中约有26%-76%的存在甲状腺结节,其中10%左右可能为甲状腺癌。出现甲状腺结节的甲状腺疾病多达10几种。因此,甲状腺结节的鉴别诊断尤为重要。确定了甲状腺结节的性质、明确了甲状腺结节的疾病原因才能确定下一步的治疗。
    明确结节好坏,确定是否需要手术。
    医师会根据超声报告、甲状腺功能、病史等判断是否存在甲状腺结节恶性的可能,有时需结合核素扫描、甲状腺细针穿刺细胞学检查明确诊断。
    超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查是国内外公认的术前甲状腺结节良恶性诊断的金标准,操作简单、易行、创伤少,此项检查的实施,对甲状腺结节性质的诊断帮助很大。当细胞学检查没问题,则定期随访观察即可;发现是良性腺瘤或有恶变倾向的结果,需要切除结节即可,但如果细胞学检查是恶性结果的,则考虑手术范围就较大。
     明确结节病因,确定是否药物治疗。
    引起甲状腺结节的甲状腺疾病有很多,包括单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等等。由于不同的疾病治疗方法不同,只有在明确诊断时的正规治疗才会起到良好的效果。 患者可以在内分泌科甲状腺专病门诊就诊,内分泌科与超声科、病理科、普外科合作进行检查,使结节病因明确,获得针对性的药物治疗。
定期随访,维持好甲状腺功能
    不管是药物治疗,还是甲状腺手术后的治疗,均需定期随访,通过一定的药物维持甲状腺功能,如果存在甲状腺功能低下,会引起促甲状腺激素(TSH)升高,进而引起甲状腺增生、肥大,或促进甲状腺结节的增长。
    【特色诊疗】
    杨浦区中心医院甲状腺结节专病协作诊疗中心由内分泌科牵头,与门诊办公室、普外科、超声医学科、病理科等组成联合诊疗小组,通过共同研究达成多学科协作诊疗模式的基本共识。
根据病人的疾病诊断、性质,按照现代规范的临床路径、诊疗指南,制定规范适宜的个性化治疗方案,确定是否手术治疗、药物治疗,明确随访时间。
    【专家团队】
    内分泌科:周尊海主任医师,王博、张玄娥主治医师
    超声影像科:雷凯荣主任医师
    普外科科:杨立付主任医师,姜维庆副主任医师
    病理科:左晓明付主任医师
    核医学科:蔡金来主任医师

   


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