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脑卒中又称脑中风,是指供给人体脑部的血流发生障碍,包括血管阻塞(缺血性中风)和血管破裂出血(出血性中风),导致脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养,一部分脑细胞受到损伤或死亡。

识别症状争取3小时内有效救治

脑中风急救口诀:“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”,如果发现这三个症状中的一个,就应毫不迟疑地拨打120急救电话,送往具有溶栓能力的医院,争取在脑中风症状发生后的黄金3小时内得到有效救治。

当缺血性中风发作时,会出现讲话讲不清楚、看东西看不见、一侧手或一侧脚不灵活、一边的身体没有感觉等症状。出血性中风的症状表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或偏瘫。在100个中风的病人中,有70个人可能都是血管阻塞,还有2030人是血管破裂。在血管破裂的病人中,一类是脑出血,还有一类是死亡率极高的蛛网膜下腔出血。

缺血性中风的常见原因是脑血栓形成,多有动脉硬化及高血压病史,常在休息、静止或睡眠等静态时发病,发病前可能有短暂性的脑缺血发作。出血性中风常见为脑出血,多见于50岁以上的高血压患者,多在情绪激动及使劲用力等动态下突然发病,进展迅速。

小中风也是危险征兆

临床中,常见患者说自己症状发生后很短的时间就恢复了,认为这是小中风。其实,这也是缺血性中风的一种类型,同样危险性极高。中风也好,小中风也好,都是一个卒中的事件,等同于发一次心肌梗塞,发一次心绞痛。

大家通常在心绞痛、心肌梗塞后会第一时间赶到医院,然而,出现中风征兆后赶到医院的时间却比较晚的。据统计,脑中风3个小时以内到医院的患者大约只占20%。在中国,脑中风已成为致死率和残疾率最高的疾病,死亡和疾病负担超过了心脏病,呈现高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。

尽快送往有溶栓能力的医院救治

由于急性缺血性中风占所有中风患者的60%-80%,而大多数缺血性中风是由于血栓栓塞引起的颅内血管闭塞,因此,尽快使血管再通是合理的治疗方法。

溶栓的时间窗是3小时,即在发病后的3小时内到达医院实施溶栓治疗,如果超过3个小时以上,溶栓治疗的获益会显著降低,所以中风患者救治中第一强调的是抢时间。抢时间不仅是在院前急救,到了医院还要避免因接诊、缴费、排队检查等耽误救治,这就要提醒一旦发现身边的人出现急性中风状况,应第一时间把病人送到具备溶栓治疗能力的医院治疗。原因是溶栓经验丰富的医院,往往有绿色通道和卒中团队,病人入院后医生快速确诊并立即给患者急诊CT平扫,确保最快速度完成检验报告和CT检查结果。卒中团队医生和影像科医生一同阅读CT平扫结果,判定患者是否适合溶栓治疗,如适合,便立即静脉注射溶栓药物,确保患者得到及时、规范的救治。

溶栓治疗是目前治疗超早期急性缺血性中风的有效方法,50%的患者可以在3个月左右全部或部分恢复健康,任何一项其他治疗都达不到这样的疗效。

作者简介:

岳蕴华 同济大学附属杨浦医院神经内科 主任医师

专长:擅长脑血管病的介入、诊断及治疗。癫痫、中枢神经系统感染及神经变性疾病的诊断和治疗。

专家门诊时间:(总院)周一下午;(安图分部)周二下午

 

本文转自《新民晚报》/早期识别脑卒中 把握黄金3小时.pdf

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