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妇产科

      上海市杨浦区中心医院妇产科于2005年创建成为上海市医学重点专科,目前已发展成为亚太地区妇科内窥镜诊疗培训基地、卫生部妇科微创技术培训基地、上海市盆底微创技术培训基地,上海市住院医师规范化培训基地、同济大学医学院妇科微创医学研究所。

      经过三个周期的学科建设,现有医师40名,其中硕博士学历22人占55%,高级职称占21%,人才梯队结构趋于合理。学科设立同济大学硕士/博士点,交通大学硕士点,目前在研研究生团队11人(硕士研究生9人,博士研究生3人)。拥有床位160(其中妇科120),独立手术单元3间,腹腔镜和宫腔镜及设备3套,PK3套,年门诊量79600余人次,年住院6000余人次,年手术量5000余台次,年产科分娩数1000余人次,以卵巢癌为特色的妇科肿瘤新增病例150人次/年,学科规模不断壮大。

对品牌的“苛刻”追求
      微创技术是21世纪手术学领域发展的大趋势。近十年来,以腹腔镜为代表的微创技术已经成为妇科临床的主流技术。妇产科依托市重点学科建设平台,将微创技术(内窥镜)发展成为学科的特色技术,每年微创手术达到2500余台次,占妇科手术70%,并涵盖了妇科常见病、多发病、急腹症、子宫良恶性肿瘤、附件良恶性疾病。其“优势病种”为子宫肌瘤,年收治病例达到500余例。

      整合优势技术,聚焦优势病种,打造品牌学科是妇产科不懈的追求,而对于“品牌”的理解,妇产科团队有着自己的“苛刻”标准,即构建核心技术并有理论体系支持。单纯的子宫肌瘤切除手术后3年的复发率为30%,这样的现状使很多患者无奈选择子宫切除。妇产科在这个国际医学难题面前没有退缩,在大量临床工作的基础上,首先提出了腹腔镜子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的治疗机理:“单器官-子宫休克”假说,并进行了系列的实验研究、对假说的验证工作。经过近十年的努力,实现了子宫肌瘤手术治疗的两大转变:微创手术替代传统剖腹手术,腹腔镜子宫动脉阻断术替代传统的子宫切除术。目前,科室每年收治子宫肌瘤病例达到500余例,其中90%的患者选择微创手术(即腹腔镜、宫腔镜),60%患者选择保留子宫手术,即“腹腔镜子宫动脉阻断”治疗子宫肌瘤,随访三年复发率仅3%!这个指标凝结了妇产科全体医护人员的智慧和努力,使得“做完美女人,保留子宫完整性”成为妇产科对广大女性的承诺。

      妇产科不断拓展子宫肌瘤发病机理的基础研究,深化子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的治疗机理研究,设计新的手术路径,经Chengs Triangle入路解剖子宫动脉,克服了技术瓶颈,提高了手术的安全性和可重复性,将临床优势和技术优势转化成为科研优势和学术优势,使科室在子宫肌瘤诊疗和基础研究工作达到国内外领先水平。2011年“腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床疗效及相关机制研究”获上海市医学科技奖三等奖。科室立项各级课题20余项,其中国家自然科学基金2项,市科委医学引导项目1项,市卫生局4项,青年医师市级课题7项。发表论文86篇,其中SCI论文30篇(5IF5分),国内核心期刊论文50余篇。多次获得杨浦区医学科技成果奖,申报国家专利发明2项。

新的起点扬帆起航

      立足三级医院起点,不断提高核心竞争力,保持学科的持续发展。妇产科于2011年新开设了四个专病门诊:宫颈疾病、不孕症、子宫内膜异位症、盆底疾病。根据门诊的经验,很多女性患了尿失禁或子宫脱垂,却并不重视,甚至没有意识到自己得了病,从而耽误了治疗。妇产科将不定期地进入社区开展专病咨询,为广大妇女普及疾病知识,方便女性患者就医。妇产科计划通过一至两年的建设,开发、推进妇科盆底疾病(尿失禁、子宫脱垂等)的诊疗技术,大力开展此类疾病的诊治工作,使之逐步成为妇产科第二个“优势病种”,成为广大妇女的又一福音之地。去年开始,我们科开始涉足复发性卵巢癌的多学科诊治。大多数卵巢癌患者确诊时即处于癌症晚期,导致卵巢癌治疗后容易复发,复发性卵巢癌患者在一般状况、对铂类敏感性、复发灶的数量及位置以及临床症状间存在明显的个体差异;复发性卵巢癌往往涉及盆腹腔内多脏器转移,充分的术前评估涉及准确地影像学诊断及多学科联合会诊。因此,对复发性卵巢癌患者应进行个体化、多学科地系统评估后选择合适的治疗手段。去年以来,我们致力于卵巢癌治疗后的监测、腹腔镜技术及二次肿瘤细胞减灭术以及多学科联合诊治在复发性卵巢癌中的应用,使得我们在妇癌领域也有了长足的发展。


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