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超高龄胃癌患者能手术吗?

近期,我院普外科收治了一名近90岁的高龄病人,该患者入院时不能进食且一直呕吐,诊断为胃窦腺癌伴幽门梗阻,且伴有高血压,冠心病等多种慢性疾病。

胃癌伴幽门梗阻具有明确的手术指征,但患者家属因为担心患者年龄太大,手术后恢复不好,所以对手术一直犹豫不决,患者治疗组的张勇及彭健医生充分与家属沟通,告知手术的必要性,否则患者无法进食也很痛苦。在给予患者洗胃及营养支持的同时积极完善患者的术前检查,在科主任及全科室医生对病情完整分析及评估后,决定行“腹腔镜辅助下胃癌根治术”。但由于患者高龄,又合并上述多种内科基础疾病,围手术期治疗风险非常高,尤其是心脑血管意外的风险。故我院普外科联合麻醉科、心内科、医务科与患者家属,召开了一次“圆桌会议”。会议上,彭健医生详细介绍了患者病情,再次告知家属手术治疗必要性与手术可能出现的相关风险(围手术期心脑血管意外、感染、栓塞等风险);麻醉科秦海庆主任就患者目前各项检查指标以及合并的各种基础疾病、对手术中可能面临的出血、休克等麻醉风险,告知家属,做到知情同意、共同参与协商。医务部重申了手术治疗的目的及可能存在的风险,最后患者家属表示,通过圆桌会议,他们对患者的疾病情况、治疗方案以及手术治疗的必要性及相关风险有了详细的了解,对手术治疗也有了莫大的信心,愿意承担手术风险。

随后,患者的手术顺利展开,术中及术后无不良反应的发生,恢复了正常的进食,按时拆线、出院。通过圆桌会议,患者、家属、医生在一个互信的平台上进行了良好的沟通与交流,患者及家属对病情有了充分的了解,医患之间的信任与理解进一步加强了,有效保证了高风险手术的展开与实施。

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